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三、特殊感染性診療器械、器具及物品的處理流程
（一）朊毒體污染的處理流程
【目的】防止對周圍環(huán)境及其他可重復使用器械、器具、物品的污染，達到滅菌效果，防止交叉感染。
【操作流程】
1.使用部門將污染的可重復使用的器械、器具或物品及時用雙層醫(yī)療垃圾袋逐層封閉包裝，并注明感染疾病名稱，電話通知CSSD。
2. CSSD回收人員按照標準回收流程去使用部門單獨回收。
3.將回收的污染器械、器具或物品，完全浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液中60分鐘。
4.按照標準的操作流程對器械進行清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌（壓力蒸汽滅菌應選用134℃~138℃,18分鐘或132℃，30分鐘或121℃,60分鐘）、儲存、發(fā)放。
【注意事項】
1.疑似或確診朊毒體感染的病人宜使用一次性使用診療器械、器具和物品，使用后應進行雙層密閉封裝焚燒處理。
2.使用的清潔劑、消毒劑應每天更換。
3.每次處理工作結束后，應立即消毒清洗器具，更換個人用品，進行洗手和手消毒。
4.嚴格遵守消毒隔離原則，防止污染擴散和做好防護措施。
5.突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的處理應符合國家當時發(fā)布的規(guī)定要求。
（二）氣性壞疽污染的處理流程
【目的】防止對周圍環(huán)境及其他可重復使用器械、器具、物品的污染，達到滅菌效果，防止交叉感染。
【操作流程】
1.使用部門將污染的可重復使用的器械、器具或物品及時用雙層醫(yī)療垃圾袋逐層封閉包裝，并注明感染疾病名稱，電話通知CSSD。
2.CSSD回收人員按照標準回收流程去使用部門單獨回收。
3.將回收的可重復使用的污染器械、器具或物品，先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L~2000mg/L浸泡30分鐘~45分鐘，有明顯污染物時采用含氯消毒劑5000mg/L~10000mg/L浸泡至少60分鐘。
4.按照標準流程對器械進行清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放。
【注意事項】同朊毒體污染的注意事項。
四、職業(yè)暴露與職業(yè)防護
【目的】掌握職業(yè)暴露發(fā)生后處理程序，采取防護措施，有效降低職業(yè)暴露造成的危害。
【職業(yè)暴露應急預案】
1.發(fā)生職業(yè)暴露后，立即用肥皂液和流動自來水清洗污染的皮膚，生理鹽水沖洗粘膜；如有傷口，應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，用肥皂水和流動水沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。
2.受傷部位傷口沖洗后，應用消毒液如：75%乙醇或0.5%碘酊消毒并包扎傷口，被暴露的粘膜，反復用生理鹽水沖洗干凈。
3.發(fā)生職業(yè)暴露后，及時報告醫(yī)院感染管理科，抽取患者及暴露人員血標本送檢。并對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。
4.登記職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、暴露方式、暴露的具體部位、損傷程度、暴露源種類、含有艾滋病病毒的情況、處理方式、處理經(jīng)過、是否實施預防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用、用藥的依從性情況等。
5.根據(jù)暴露的級別和暴露源的病毒載量水平實施預防性用藥。
